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21: Infecciones de la piel y los ojos - Biología

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  • 21.1: Anatomía y microbiota normal de la piel y los ojos
    La piel humana consta de dos capas principales, la epidermis y la dermis, que se encuentran en la parte superior de la hipodermis, una capa de tejido conectivo. La piel es una barrera física eficaz contra la invasión microbiana. El ambiente relativamente seco de la piel y la microbiota normal desalientan la colonización por microbios transitorios. La microbiota normal de la piel varía de una región del cuerpo a otra. La conjuntiva del ojo es un sitio frecuente de infección microbiana y las infecciones más profundas son menos frecuentes.
  • 21.2: Infecciones bacterianas de la piel y los ojos
    Staphylococcus y Streptococcus causan muchos tipos diferentes de infecciones de la piel, muchas de las cuales ocurren cuando las bacterias traspasan la barrera cutánea a través de un corte o una herida. S. aureus se asocia con frecuencia con infecciones cutáneas purulentas que se manifiestan como foliculitis, forúnculos o carbuncos. aureus también es una de las principales causas del síndrome de piel escaldada por estafilococos (SSSS). aureus es generalmente resistente a los medicamentos y las cepas de MRSA actuales son resistentes a una amplia gama de antibióticos.
  • 21.3: Infecciones virales de la piel y los ojos
    Los papilomas (verrugas) son causados ​​por virus del papiloma humano. El virus del herpes simple (especialmente HSV-1) causa principalmente herpes oral, pero las lesiones pueden aparecer en otras áreas de la piel y membranas mucosas. La roséola y la quinta enfermedad son enfermedades virales comunes que causan erupciones cutáneas; la roséola es causada por HHV-6 y HHV-7, mientras que la quinta enfermedad es causada por parvovirus 19. La conjuntivitis viral a menudo es causada por adenovirus y puede estar asociada con el resfriado común. La queratitis por herpes es causada por virus del herpes.
  • 21.4: Micosis de la piel y los ojos
    Las micosis pueden ser cutáneas, subcutáneas o sistémicas. Las micosis cutáneas comunes incluyen tineas causadas por dermatofitos de los géneros Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum. La tiña corporal se llama tiña. Los tineas en otras partes del cuerpo tienen nombres asociados con la parte del cuerpo afectada. La aspergilosis es una enfermedad fúngica causada por mohos del género Aspergillus. La aspergilosis cutánea primaria ingresa a través de una ruptura en la piel, como el sitio de una lesión o una herida quirúrgica.
  • 21.5: Infecciones por protozoos y helmintos de los ojos
    El protozoario Acanthamoeba y el helminto Loa loa son dos parásitos que pueden traspasar la barrera cutánea, provocando infecciones de la piel y los ojos. La queratitis por Acanthamoeba es una infección parasitaria del ojo que a menudo resulta de una desinfección inadecuada de los lentes de contacto o de nadar mientras se usan lentes de contacto. La loiasis, o gusano ocular, es una enfermedad endémica de África causada por gusanos parásitos que infectan el tejido subcutáneo de la piel y los ojos. Se transmite por vectores de la mosca de los ciervos.
  • 21.E: Infecciones cutáneas y oculares (ejercicios)
    Estos son extractos del Capítulo 21 "Infecciones de la piel y los ojos" en el mapa de texto de microbiología de OpenStax.

Miniatura: Han crecido varias verrugas plantares en este dedo del pie.


21.1 Anatomía y microbiota normal de la piel y los ojos

Sam, un estudiante de primer año de la universidad con la mala costumbre de quedarse dormido, se afeitó apresuradamente para llegar a clase a tiempo. En ese momento, no lo pensó dos veces. Pero dos días después, notó que el corte estaba rodeado por un área rojiza de piel que estaba caliente al tacto. Cuando la herida empezó a supurar pus, decidió que era mejor pasar por la clínica de la universidad. El médico tomó una muestra de la lesión y luego limpió el área.

Vaya al siguiente cuadro de Enfoque clínico.

La piel humana es una parte importante del sistema inmunológico innato. Además de cumplir una amplia gama de otras funciones, la piel actúa como una barrera importante para la invasión microbiana. No solo es una barrera física para la penetración de patógenos potenciales en tejidos más profundos, sino que también proporciona un entorno inhóspito para el crecimiento de muchos patógenos. En esta sección, proporcionaremos una breve descripción general de la anatomía y la microbiota normal de la piel y los ojos, junto con los síntomas generales asociados con las infecciones de la piel y los ojos.

Capas de la piel

La piel humana está formada por varias capas y subcapas. Las dos capas principales son la epidermis y la dermis. Estas capas cubren una tercera capa de tejido llamada hipodermis, que consta de tejido conectivo fibroso y adiposo (Figura 21.2).

La epidermis es la capa más externa de la piel y es relativamente delgada. La superficie exterior de la epidermis, llamada estrato córneo, se compone principalmente de células cutáneas muertas. Esta capa de células muertas limita el contacto directo entre el mundo exterior y las células vivas. El estrato córneo es rico en queratina, una proteína dura y fibrosa que también se encuentra en el cabello y las uñas. La queratina ayuda a que la superficie exterior de la piel sea relativamente resistente e impermeable. También ayuda a mantener seca la superficie de la piel, lo que reduce el crecimiento microbiano. Sin embargo, algunos microbios todavía pueden vivir en la superficie de la piel, y algunos de ellos pueden desprenderse con células cutáneas muertas en el proceso de descamación, que es el desprendimiento y descamación de la piel que ocurre como un proceso normal pero que puede acelerarse cuando haya infección.

Debajo de la epidermis se encuentra una capa de piel más gruesa llamada dermis. La dermis contiene tejido conectivo y estructuras incrustadas como vasos sanguíneos, nervios y músculos. Las estructuras llamadas folículos pilosos (de los cuales crece el cabello) se encuentran dentro de la dermis, aunque gran parte de su estructura consiste en tejido epidérmico. La dermis también contiene los dos tipos principales de glándulas que se encuentran en la piel humana: glándulas sudoríparas (glándulas tubulares que producen sudor) y glándulas sebáceas (que están asociadas con los folículos pilosos y producen sebo, una sustancia rica en lípidos que contiene proteínas y minerales).

La transpiración (sudor) proporciona algo de humedad a la epidermis, lo que puede aumentar el potencial de crecimiento microbiano. Por esta razón, se encuentran más microbios en las regiones de la piel que producen más sudor, como la piel de las axilas y la ingle. Sin embargo, además del agua, el sudor también contiene sustancias que inhiben el crecimiento microbiano, como sales, lisozimas y péptidos antimicrobianos. El sebo también sirve para proteger la piel y reducir la pérdida de agua. Aunque algunos de los lípidos y ácidos grasos del sebo inhiben el crecimiento microbiano, el sebo contiene compuestos que proporcionan nutrición a ciertos microbios.

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Microbiota normal de la piel

La piel alberga una amplia variedad de microbiota normal, que consiste en organismos comensales que se nutren de las células de la piel y secreciones como el sudor y el sebo. La microbiota normal de la piel tiende a inhibir la colonización transitoria de microbios al producir sustancias antimicrobianas y superar a otros microbios que aterrizan en la superficie de la piel. Esto ayuda a proteger la piel de infecciones patógenas.

Las propiedades de la piel difieren de una región del cuerpo a otra, al igual que la composición de la microbiota de la piel. La disponibilidad de nutrientes y humedad dicta en parte qué microorganismos prosperarán en una región particular de la piel. La piel relativamente húmeda, como la de las fosas nasales y las axilas, tiene una microbiota muy diferente a la piel seca de los brazos, piernas, manos y parte superior de los pies. Algunas áreas de la piel tienen densidades más altas de glándulas sebáceas. Estas áreas ricas en sebo, que incluyen la espalda, los pliegues a los lados de la nariz y la parte posterior del cuello, albergan comunidades microbianas distintas que son menos diversas que las que se encuentran en otras partes del cuerpo.

Diferentes tipos de bacterias dominan las regiones de la piel secas, húmedas y ricas en sebo. Los microbios más abundantes que se encuentran típicamente en las regiones secas y sebáceas son Betaproteobacteria y Propionibacteria, respectivamente. En las regiones húmedas, Corynebacterium y Estafilococo se encuentran con mayor frecuencia (Figura 21.3). Los virus y hongos también se encuentran en la piel, con Malassezia siendo el tipo de hongo más común que se encuentra como parte de la microbiota normal. El papel y las poblaciones de virus en la microbiota, conocidos como viromas, aún no se comprenden bien y existen limitaciones en las técnicas utilizadas para identificarlos. Sin embargo, Circoviridae, Papillomaviridae y Polyomaviridae parecen ser los residentes más comunes en el viroma de piel sana. 1 2 3

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Infecciones de la piel

Si bien la microbiota de la piel puede desempeñar un papel protector, también puede causar daño en ciertos casos. A menudo, un patógeno oportunista que reside en la microbiota de la piel de un individuo puede transmitirse a otro individuo más susceptible a una infección. Por ejemplo, resistente a la meticilina Staphylococcus aureus (MRSA) a menudo puede establecerse en las fosas nasales de los trabajadores de la salud y los pacientes del hospital, aunque es inofensivo para la piel sana e intacta, el MRSA puede causar infecciones si se introduce en otras partes del cuerpo, como podría ocurrir durante una cirugía o por vía posquirúrgica. incisión o herida. Ésta es una de las razones por las que los sitios quirúrgicos limpios son tan importantes.

Las lesiones o daños en la piel pueden permitir que los microbios entren en tejidos más profundos, donde los nutrientes son más abundantes y el ambiente es más propicio para el crecimiento bacteriano. Las infecciones de heridas son comunes después de una punción o laceración que daña la barrera física de la piel. Los microbios pueden infectar estructuras de la dermis, como los folículos pilosos y las glándulas, causando una infección localizada, o pueden llegar al torrente sanguíneo, lo que puede provocar una infección sistémica.

En algunos casos, los microbios infecciosos pueden causar una variedad de erupciones o lesiones que difieren en sus características físicas. Estas erupciones pueden ser el resultado de reacciones inflamatorias o respuestas directas a las toxinas producidas por los microbios. La tabla 21.1 enumera parte de la terminología médica utilizada para describir las lesiones cutáneas y las erupciones en función de sus características. La figura 21.4 y la figura 21.5 ilustran algunos de los diversos tipos de lesiones cutáneas. Es importante tener en cuenta que muchas enfermedades diferentes pueden provocar afecciones cutáneas de apariencia muy similar, por lo que los términos utilizados en la tabla generalmente no son exclusivos de un tipo particular de infección o enfermedad.

Algunos términos médicos asociados con lesiones cutáneas y erupciones
Término Definición
absceso colección localizada de pus
bulla (pl., bullae) blíster lleno de líquido de no más de 5 mm de diámetro
ántrax absceso profundo lleno de pus generalmente formado por múltiples furúnculos
corteza líquidos secos de una lesión en la superficie de la piel
quiste saco encapsulado lleno de líquido, materia semisólida o gas, que generalmente se encuentra justo debajo de las capas superiores de la piel
foliculitis una erupción localizada debido a la inflamación de los folículos pilosos
furúnculo (hervir) absceso lleno de pus debido a la infección de un folículo piloso
máculas manchas suaves de decoloración en la piel
pápulas pequeñas protuberancias elevadas en la piel
pseudoquiste lesión que se asemeja a un quiste pero con un límite menos definido
purulento supurativo productor de pus
pústulas protuberancias llenas de líquido o pus en la piel
pioderma cualquier infección supurativa (que produce pus) de la piel
supurativo produciendo pus purulento
úlcera rotura de la piel abierta dolorida
vesícula lesión pequeña llena de líquido
roncha piel hinchada e inflamada que pica o quema, como por la picadura de un insecto

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Anatomía y microbiota del ojo

Aunque el ojo y la piel tienen una anatomía distinta, ambos están en contacto directo con el entorno externo. Un componente importante del ojo es el sistema de drenaje nasolagrimal, que sirve como conducto para el líquido del ojo, llamado lágrimas. Las lágrimas fluyen desde el ojo externo a la cavidad nasal por el aparato lagrimal, que está compuesto por las estructuras involucradas en la producción de lágrimas (Figura 21.6). La glándula lagrimal, por encima del ojo, segrega lágrimas para mantener el ojo húmedo. Hay dos pequeñas aberturas, una en el borde interior del párpado superior y otra en el borde interior del párpado inferior, cerca de la nariz. Cada una de estas aberturas se llama punctum lagrimal. Juntos, estos puntos lagrimales recogen lágrimas del ojo que luego se transportan a través de los conductos lagrimales a un depósito de lágrimas llamado saco lagrimal. , también conocido como dacroquiste o saco lagrimal.

Desde el saco, el líquido lagrimal fluye a través de un conducto nasolagrimal hacia el interior de la nariz. Cada conducto nasolagrimal se encuentra debajo de la piel y pasa a través de los huesos de la cara hasta la nariz. Los productos químicos en las lágrimas, como las defensinas, lactoferrina y lisozima, ayudan a prevenir la colonización por patógenos. Además, las mucinas facilitan la eliminación de microbios de la superficie del ojo.

Las superficies del globo ocular y el párpado interno son membranas mucosas llamadas conjuntiva. La microbiota conjuntival normal no se ha caracterizado bien, pero existe. Un pequeño estudio (parte del proyecto Ocular Microbiome) encontró doce géneros que estaban constantemente presentes en la conjuntiva. 4 Se cree que estos microbios ayudan a defender las membranas contra los patógenos. Sin embargo, aún no está claro qué microbios pueden ser transitorios y cuáles pueden formar una microbiota estable. 5

El uso de lentes de contacto puede provocar cambios en la microbiota normal de la conjuntiva al introducir otra superficie en la anatomía natural del ojo. Actualmente se están realizando investigaciones para comprender mejor cómo los lentes de contacto pueden afectar la microbiota normal y contribuir a las enfermedades oculares.

El material acuoso dentro del globo ocular se llama humor vítreo. A diferencia de la conjuntiva, está protegida del contacto con el medio ambiente y casi siempre es estéril, sin microbiota normal (Figura 21.7).

Infecciones del ojo

La conjuntiva es un sitio frecuente de infección del ojo como otras membranas mucosas, también es una puerta de entrada común para los patógenos. La inflamación de la conjuntiva se llama conjuntivitis, aunque comúnmente se conoce como conjuntivitis debido a la apariencia rosada del ojo. Las infecciones de estructuras más profundas, debajo de la córnea, son menos comunes (Figura 21.8). La conjuntivitis se presenta en múltiples formas. Puede ser agudo o crónico. La conjuntivitis purulenta aguda se asocia con la formación de pus, mientras que la conjuntivitis hemorrágica aguda se asocia con sangrado en la conjuntiva. El término blefaritis se refiere a una inflamación de los párpados, mientras que la queratitis se refiere a una inflamación de la córnea (Figura 21.8) La queratoconjuntivitis es una inflamación tanto de la córnea como de la conjuntiva, y la dacriocistitis es una inflamación del saco lagrimal que a menudo puede ocurrir cuando un conducto nasolagrimal está bloqueado.

Las infecciones que provocan conjuntivitis, blefaritis, queratoconjuntivitis o dacriocistitis pueden ser causadas por bacterias o virus, pero los alérgenos, contaminantes o productos químicos también pueden irritar el ojo y causar inflamación de diversas estructuras. La infección viral es una causa más probable de conjuntivitis en casos con síntomas como fiebre y secreción acuosa que ocurre con infección de las vías respiratorias superiores y picazón en los ojos. La tabla 21.2 resume algunas formas comunes de conjuntivitis y blefaritis.

Tipos de conjuntividades y blefaritis
Condición Descripción Agente (s) causante (s)
Conjuntivitis purulenta aguda Conjuntivitis con secreción purulenta Bacteriano ( Haemophilus , Estafilococo )
Conjuntivitis hemorrágica aguda Implica hemorragias subconjuntivales Viral (Picornaviradae)
Blefaritis ulcerosa aguda Puede desarrollarse una infección que afecta a los párpados, pústulas y úlceras. Bacteriano (Estafilocócica) o viral (herpes simple, varicela-zoster, etc.)
Conjuntivitis folicular Inflamación de la conjuntiva con nódulos (estructuras en forma de cúpula que son rojas en la base y pálidas en la parte superior) Irritantes ambientales virales (adenovirus y otros)
Dacriocistitis Inflamación del saco lagrimal a menudo asociada con un conducto nasolagrimal obstruido Bacteriano (Haemophilus, Staphylococcus, Estreptococo )
Queratitis Inflamación de la córnea Irritantes ambientales bacterianos, virales o protozoarios
Queratoconjuntivitis Inflamación de la córnea y la conjuntiva. Causas bacterianas, virales (adenovirus) u otras (incluida la sequedad del ojo)
Blefaritis no ulcerosa Inflamación, irritación, enrojecimiento de los párpados sin ulceración. Alérgenos irritantes ambientales
Conjuntivitis papilar Se desarrolla inflamación de la conjuntiva, nódulos y papilas con puntas rojas. Alérgenos irritantes ambientales

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Notas al pie

    Belkaid, Y. y J.A. Segre. "Diálogo entre la microbiota cutánea y la inmunidad", Ciencias 346 (2014) 6212: 954–959. Foulongne, Vincent y col. "Microbiota de la piel humana: alta diversidad de virus de ADN identificados en la piel humana mediante secuenciación de alto rendimiento". Más uno (2012) 7 (6): e38499. doi: 10.1371 / journal.pone.0038499. Robinson, C.M. y J.K. Pfeiffer. "Los virus y la microbiota". Revisión anual de virología (2014) 1: 55–59. doi: 10.1146 / annurev-virology-031413-085550. Abelson, MB, Lane, K. y Slocum, C .. "Los secretos de los microbiomas oculares". Revisión de Oftalmología 8 de junio de 2015. http://www.reviewofophthalmology.com/content/t/ocular_disease/c/55178. Consultado el 14 de septiembre de 2016. Shaikh-Lesko, R. "Visualizing the Ocular Microbiome". El Científico 12 de mayo de 2014. http://www.the-scientist.com/?articles.view/articleNo/39945/title/Visualizing-the-Ocular-Microbiome. Consultado el 14 de septiembre de 2016.

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    • Autores: Nina Parker, Mark Schneegurt, Anh-Hue Thi Tu, Philip Lister, Brian M. Forster
    • Editor / sitio web: OpenStax
    • Título del libro: Microbiología
    • Fecha de publicación: 1 de noviembre de 2016
    • Ubicación: Houston, Texas
    • URL del libro: https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction
    • URL de la sección: https://openstax.org/books/microbiology/pages/21-1-anatomy-and-normal-microbiota-of-the-skin-and-eyes

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    Introducción

    Las infecciones oculares son un problema de presentación frecuente en la atención primaria. & # x02018Ojo rojo & # x02019, & # x02018conjuntivitis & # x02019 y & # x02018 úlcera / queratitis corneal & # x02019 se encontraban entre los cinco problemas principales más comúnmente referidos a dos departamentos de oftalmología en Brisbane. 1

    Para garantizar un buen resultado visual para el paciente, el médico debe realizar un diagnóstico rápido y comenzar el tratamiento adecuado. Por lo general, la conjuntivitis no amenaza la visión, pero las infecciones de la córnea o del interior del ojo son amenazas graves y requieren una derivación inmediata a un oftalmólogo.


    Erisipela

    La erisipela (Figura 3), también conocida como fuego de San Antonio, generalmente se presenta como una infección intensamente eritematosa con márgenes elevados claramente delimitados y, a menudo, con estrías linfáticas asociadas (Tabla 1). Los sitios comunes son las piernas y la cara.15 La mayoría de los casos no tienen una herida o lesión cutánea que los provoque y están precedidos por síntomas similares a los de la influenza. La incidencia de erisipela está aumentando, especialmente en niños pequeños, ancianos, personas con diabetes, personas alcohólicas y pacientes con sistemas inmunitarios comprometidos o linfedema6.


    Características protectoras de los ojos

    La órbita, las pestañas, los párpados, la conjuntiva y las glándulas lagrimales ayudan a proteger los ojos.

    Estructuras que protegen el ojo

    Las estructuras óseas del orbita (la cavidad ósea que contiene el globo ocular y sus músculos, nervios y vasos sanguíneos, así como las estructuras que producen y drenan las lágrimas) sobresale más allá de la superficie del ojo. Protegen el ojo mientras le permiten moverse libremente en un amplio arco.

    los pestañas son pelos cortos y duros que crecen desde el borde del párpado. Las pestañas superiores son más largas que las inferiores y se vuelven hacia arriba. Las pestañas inferiores giran hacia abajo. Las pestañas mantienen a los insectos y las partículas extrañas alejadas del ojo actuando como una barrera física y haciendo que la persona parpadee de forma refleja ante la menor sensación o provocación.

    El superior y el inferior párpados son colgajos delgados de piel y músculo que pueden cubrir el ojo. Se cierran por reflejo rápidamente (parpadean) para formar una barrera mecánica que protege el ojo de objetos extraños, viento, polvo, insectos y luz muy brillante. Este reflejo se desencadena al ver un objeto que se acerca, el toque de un objeto en la superficie del ojo o las pestañas al exponerse al viento o pequeñas partículas como polvo o insectos.

    En la superficie posterior húmeda del párpado, el conjuntiva gira para cubrir la superficie frontal del globo ocular, hasta el borde de la córnea. La conjuntiva protege los tejidos sensibles debajo de ella.

    Cuando parpadea, los párpados ayudan a esparcir las lágrimas de manera uniforme por la superficie del ojo. Lágrimas Consisten en un líquido salado que baña continuamente la superficie del ojo para mantenerlo húmedo y transfiere oxígeno y nutrientes a la córnea, que carece de los vasos sanguíneos que suministran estas sustancias a otros tejidos. Cuando están cerrados, los párpados ayudan a atrapar la humedad contra la superficie del ojo. Las pequeñas glándulas en el borde de los párpados superior e inferior secretan una sustancia aceitosa que contribuye a la película lagrimal y evita que las lágrimas se evaporen. Las lágrimas mantienen húmeda la superficie del ojo. Sin esa humedad, la córnea normalmente transparente puede secarse, lesionarse, infectarse y volverse opaca. Las lágrimas también atrapan y barren las pequeñas partículas que entran al ojo. Además, las lágrimas son ricas en anticuerpos que ayudan a prevenir infecciones. Los párpados y las lágrimas protegen el ojo al tiempo que permiten un acceso claro a los rayos de luz que ingresan al ojo.

    Las lágrimas contienen 3 capas: agua, mucosidad y aceite. los glándulas lagrimales (lagrimales) producir la capa de agua. Las glándulas lagrimales, ubicadas en el borde superior externo de cada ojo (ver figura De dónde vienen las lágrimas) y dentro de la conjuntiva, producen la porción acuosa de las lágrimas, que fluyen hacia la superficie del ojo a través de la conductos excretores lagrimales. Glándulas mucosas en la conjuntiva producen moco, y glándulas de aceite (lípidos) en el margen del párpado produce un aceite. El moco y el aceite se mezclan con la parte acuosa de las lágrimas para crear una película lagrimal más protectora.

    Las lágrimas drenan de cada ojo hacia la nariz a través de uno de los dos conductos nasolagrimales. Cada uno de estos conductos tiene aberturas en el borde de los párpados superior e inferior cerca de la nariz, llamadas punctum.


    Capas de la piel

    La piel tiene tres capas:

    Capa de grasa (también llamada capa subcutánea)

    Cada capa realiza tareas específicas.

    Metiéndose debajo de la piel

    La piel tiene tres capas. Debajo de la superficie de la piel hay nervios, terminaciones nerviosas, glándulas, folículos pilosos y vasos sanguíneos.

    Epidermis

    La epidermis es la capa externa relativamente delgada y resistente de la piel. La mayoría de las células de la epidermis son queratinocitos. Se originan a partir de células en la capa más profunda de la epidermis llamada capa basal. Los nuevos queratinocitos migran lentamente hacia la superficie de la epidermis. Una vez que los queratinocitos llegan a la superficie de la piel, se desprenden gradualmente y son reemplazados por células más nuevas empujadas hacia arriba desde abajo.

    La porción más externa de la epidermis, conocida como estrato córneo, es relativamente impermeable y, cuando no está dañada, evita que la mayoría de las bacterias, virus y otras sustancias extrañas ingresen al cuerpo. La epidermis (junto con otras capas de la piel) también protege los órganos internos, los músculos, los nervios y los vasos sanguíneos de lesiones. En determinadas zonas del cuerpo que requieren una mayor protección, como las palmas de las manos y las plantas de los pies, el estrato córneo es mucho más grueso.

    Dispersas por la capa basal de la epidermis hay células llamadas melanocitos, que producen el pigmento melanina, uno de los principales contribuyentes al color de la piel. Sin embargo, la función principal de la melanina es filtrar la radiación ultravioleta de la luz solar (consulte Descripción general de la luz solar y el daño cutáneo), que daña el ADN y produce numerosos efectos nocivos, incluido el cáncer de piel.

    Las células especializadas llamadas melanocitos producen el pigmento melanina. Los melanocitos se originan a partir de células en la capa más profunda de la epidermis llamada capa basal.

    La epidermis también contiene células de Langerhans, que son parte del sistema inmunológico de la piel. Aunque estas células ayudan a detectar sustancias extrañas y a defender al cuerpo de las infecciones, también desempeñan un papel en el desarrollo de alergias cutáneas.

    Dermis

    La dermis, la siguiente capa de la piel, es una capa gruesa de tejido fibroso y elástico (compuesto principalmente de colágeno, con un componente pequeño pero importante de elastina) que le da a la piel su flexibilidad y fuerza. La dermis contiene terminaciones nerviosas, glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas (glándulas sebáceas), folículos pilosos y vasos sanguíneos.

    los terminaciones nerviosas sentir el dolor, el tacto, la presión y la temperatura. Algunas áreas de la piel contienen más terminaciones nerviosas que otras. Por ejemplo, las yemas de los dedos de las manos y los pies contienen muchos nervios y son extremadamente sensibles al tacto.

    los glándulas sudoríparas producen sudor en respuesta al calor y al estrés. El sudor está compuesto de agua, sal y otras sustancias químicas. A medida que el sudor se evapora de la piel, ayuda a enfriar el cuerpo. Las glándulas sudoríparas especializadas en las axilas y la región genital (glándulas sudoríparas apocrinas) secretan un sudor espeso y aceitoso que produce un olor corporal característico cuando el sudor es digerido por las bacterias de la piel en esas áreas.

    los glándulas sebáceas secretar sebo en los folículos pilosos. El sebo es un aceite que mantiene la piel húmeda y suave y actúa como barrera contra sustancias extrañas.

    los folículos pilosos producen los distintos tipos de cabello que se encuentran en todo el cuerpo. El cabello no solo contribuye a la apariencia de una persona, sino que tiene una serie de funciones físicas importantes, que incluyen regular la temperatura corporal, brindar protección contra lesiones y mejorar la sensación. Una parte del folículo también contiene células madre capaces de regenerar la epidermis dañada.

    los vasos sanguíneos de la dermis aportan nutrientes a la piel y ayudan a regular la temperatura corporal. El calor hace que los vasos sanguíneos se agranden (dilaten), permitiendo que grandes cantidades de sangre circulen cerca de la superficie de la piel, donde se puede liberar el calor. El frío hace que los vasos sanguíneos se estrechen (se contraigan), reteniendo el calor del cuerpo.

    En diferentes partes del cuerpo, varía el número de terminaciones nerviosas, glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas, folículos pilosos y vasos sanguíneos. La parte superior de la cabeza, por ejemplo, tiene muchos folículos pilosos, mientras que las plantas de los pies no tienen ninguno.

    Capa de grasa

    Debajo de la dermis se encuentra una capa de grasa que ayuda a aislar el cuerpo del calor y el frío, proporciona un acolchado protector y sirve como área de almacenamiento de energía. La grasa está contenida en células vivas, llamadas células grasas, unidas por tejido fibroso. La capa de grasa varía en grosor, desde una fracción de pulgada en los párpados hasta varias pulgadas en el abdomen y las nalgas en algunas personas.


    Diagnóstico diagnóstico

    La candidiasis sistémica generalmente se sospecha en personas que tienen un mayor riesgo de desarrollar una infección invasiva. Candida infección y tiene síntomas de una infección. Luego, se ordenan hemocultivos (o cultivos de otros líquidos estériles del cuerpo como el líquido cefalorraquídeo) para confirmar el diagnóstico. [1] [2] [3]

    Sin embargo, en el 40-50% de los casos en que la candidiasis sistémica afecta a otra parte del cuerpo, el hemocultivo puede ser negativo. [1] [2] En estos casos, las pruebas adicionales dependerán de qué órgano (s) o sistema corporal esté infectado. [1] A partir de 2016, los investigadores médicos esperan que las pruebas de resonancia magnética T2 puedan detectar con mayor precisión y facilidad todas las formas de candidiasis sistémica. [5]


    Microbiología Cap. 21: Enfermedades microbianas de la piel y los ojos

    TRATAMIENTO: antibióticos tópicos
    * Afecta principalmente a niños de 2 a 5 años.

    MÉTODO DE TRANSMISIÓN: Aerosol
    DIAGNÓSTICO: Usu. diagnosticado por signos y síntomas clínicos y puede confirmarse mediante pruebas serológicas o PCR

    MÉTODO DE TRANSMISIÓN: Contacto directo o aerosoles de pequeños mamíferos infectados.
    DIAGNÓSTICO: Usu. diagnosticado por signos y síntomas clínicos y puede confirmarse mediante pruebas serológicas o PCR

    MÉTODO DE TRANSMISIÓN: Aerosol
    DIAGNÓSTICO: Usu. diagnosticado por signos y síntomas clínicos y puede confirmarse mediante pruebas serológicas o PCR

    MÉTODO DE TRANSMISIÓN: Recurrencia de la infección de varicela latente.
    DIAGNÓSTICO: Usu. diagnosticado por signos y síntomas clínicos y puede confirmarse mediante pruebas serológicas o PCR

    MÉTODO DE TRANSMISIÓN: Infección inicial por contacto directo Infección latente recurrente
    DIAGNÓSTICO: Usu. diagnosticado por signos y síntomas clínicos y puede confirmarse mediante pruebas serológicas o PCR

    ENFERMEDADES FUNGALES:
    Tiña (tiña)
    Esporotricosis

    MÉTODO DE TRANSMISIÓN: El contacto directo fómites infección endógena
    DIAGNÓSTICO: cultivo bacteriano

    MÉTODO DE TRANSMISIÓN: Infección endógena.
    DIAGNÓSTICO: cultivo bacteriano

    MÉTODO DE TRANSMISIÓN: Contacto directo
    DIAGNÓSTICO: cultivo bacteriano

    TRATAMIENTO: Extirpación quirúrgica de tejido con antibióticos de amplio espectro.

    MÉTODO DE TRANSMISIÓN: Infección endógena.
    DIAGNÓSTICO: cultivo bacteriano

    MÉTODO DE TRANSMISIÓN: bañeras de agua caliente para nadar
    DIAGNÓSTICO: cultivo bacteriano

    TRATAMIENTO: usu. autolimitante

    MÉTODO DE TRANSMISIÓN: Agua de natación
    DIAGNÓSTICO: cultivo bacteriano

    MÉTODO DE TRANSMISIÓN: Contacto directo
    DIAGNÓSTICO: cultivo bacteriano

    MÉTODO DE TRANSMISIÓN: Agua contaminada
    DIAGNÓSTICO: cultivo bacteriano

    MÉTODO DE TRANSMISIÓN: Contacto directo
    DIAGNÓSTICO: usu. diagnosticado por signos y síntomas clínicos

    PORTAL DE ENTRADA: Piel
    SÍNTOMAS: Las lesiones cutáneas de apariencia muy variada en el cuero cabelludo pueden causar pérdida local de cabello.

    MÉTODO DE TRANSMISIÓN: Fómites de contacto directo
    DIAGNÓSTICO: El diagnóstico se confirma mediante examen microscópico.

    MÉTODO DE TRANSMISIÓN: Suelo
    DIAGNÓSTICO: el diagnóstico se confirma mediante examen microscópico


    Factores virulentos

    El éxito de S. aureus como patógeno se debe en gran medida a su capacidad para resistir a los agentes antimicrobianos y eludir la vigilancia inmunitaria del huésped. Los MGE juegan un papel esencial en este proceso y son un medio para transferir información genética dentro de las especies. Muchos determinantes moleculares de resistencia y virulencia están codificados en MGE. S. aureus posee un enorme repertorio de genes de virulencia y persistencia [20 •]. Algunos de los factores de virulencia más comúnmente estudiados incluyen α-toxina formadora de poros codificada por el genoma [87], PSM, que son un pequeño grupo de péptidos citolíticos codificados por el genoma que son determinantes clave en el desarrollo de la piel, el torrente sanguíneo y la biopelícula. infecciones asociadas [23, 88], y leucotoxinas, como la leucocidina Panton-Valentine (PVL), cuyo efecto sobre la patogenia de la infección por MRSA se complica por su asociación epidémica con infecciones por CA-MRSA, aunque se han realizado estudios en animales y humanos falló en encontrar PVL como un factor en S. aureus virulencia Se remite al lector a los artículos de revisión que presentan la base molecular de S. aureus virulencia con más detalle [23, 89].


    Streptococcus pyogenes

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    Streptococcus pyogenes las bacterias colonizan típicamente las áreas de la piel y la garganta del cuerpo. S. pyogenes residir en estas áreas sin causar problemas en la mayoría de los casos. Sin embargo, S. pyogenes puede volverse patógeno en individuos con sistemas inmunológicos comprometidos. Esta especie es responsable de una serie de enfermedades que van desde infecciones leves hasta enfermedades potencialmente mortales. Algunas de estas enfermedades incluyen faringitis estreptocócica, escarlatina, impétigo, fascitis necrotizante, síndrome de choque tóxico, septicemia y fiebre reumática aguda. S. pyogenes producen toxinas que destruyen las células del cuerpo, específicamente los glóbulos rojos y los glóbulos blancos. S. pyogenes se conocen más popularmente como "bacterias carnívoras" porque destruyen el tejido infectado provocando lo que se conoce como fascitis necrosante.


    Ver el vídeo: Infecciones bacterianas de la piel y tejidos blandos (Agosto 2022).